Mesane tüberkülozunun klinik sınıflandırılması.

Özet:

Mesane tüberkülozu olarak da bilinen mesane tüberkülozu, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonundan kaynaklanan kronik, ilerleyen ve yıkıcı bir durumdur.Genellikle böbrek tüberkülozundan sonra ikinci bir enfeksiyon olarak görülür.İlk belirtiler, acillik, disürya ve hematurya ile birlikte yavaş yavaş kötüleşen idrar sıklığını içerir.Düşük dereceli ateş ve gece terlemesi gibi sistemik semptomlar da olabilir.Klinik olarak, tedavi öncelikle gerekli olduğunda cerrahi müdahale ile birlikte yeterli ve uzun süreli anti-tüberküloz ilaçlarının verilmesini içerir.

Epidemiyoloji:

Bulaşıcılık: Mesane tüberkülozu çoğu durumda bulaşıcı değildir, çünkü tüberkülozun extrapulmoner bir şeklidir.Solunum yoluyla bulaşabilir..

Yüksek Riskli Gruplar:

Akciğer veya böbrek tüberkülozu öyküsü olan genç yetişkinler.

Bağışıklık sistemi zayıf bireyler.

Hastalık Gelişimi: Mesane tüberkülozu vaka eğilimine ilişkin güvenilir veriler bulunmadığı halde,Önemli olan, yaşam standartlarının iyileşmesi nedeniyle genel verem oranlarının düştüğü.Bununla birlikte, ilaçlara dirençli Mycobacterium tüberkülozu'nun son artışları, nüfus hareketliliği,ve HIV yayılımı küresel tüberküloz vakalarının yeniden ortaya çıkmasına yol açtı..

Temel etiyoloji:

Patogen: Mesane tüberkülozu, tüberkülozun nedeni olan Mycobacterium tuberculosis tarafından işgal edilmesinden kaynaklanır.hafif kavisli asitli baciller, 37°C'lik optimum büyüme sıcaklığı olan obligat aeroblardır.Farklı organları etkileyebilmelerine rağmen, akciğer tüberkülozu en yaygın şekil olmaya devam ediyor.

Enfeksiyon yolu: Mycobacterium tuberculosis solunum yoluyla mesaneye girer ve daha sonra kan dolaşımıyla böbreklere yayılır.sonunda idrar akışı yoluyla mesaneye ulaşır.

Risk faktörleri:

Kötü yaşam koşulları ve ekonomik dezavantajlar enfeksiyon riskini artırır.

Diyabet, silikoz veya kanlı öksürük gibi altta yatan hastalıklar olan bireyler daha yüksek risk altındadır.

Bağışıklık sistemi baskı altında olan kişiler veya steroid veya bağışıklık sistemi baskı terapisi alanlar da enfeksiyona daha duyarlıdır.

Tipik Belirtiler:

Mesane Iritasyonu Belirtileri:

Başlangıç belirtileri arasında idrar sıklığı, acillik ve disüriya bulunur.

Nocturia yavaş yavaş artar, gece vakti idrar başlangıçta 3-5 kez olur ve daha sonra 10-20 kez artar.

Sert mesane mukoz hasarı idrar sırasında yanma veya ağrılı hislere neden olabilir.

Hematür:

Hematür genellikle mikroskobik veya bazen pıhtılaşmış kaba hematür olarak görünür.

İdrar sırasında mesanenin daralması ülserasyona ve kanamaya yol açar.

Terminal hematuri yaygındır.

Pürya:

Ciddi vakalarda pirinç çorbası gibi bulanık görünen peynirli madde içeren idrar ortaya çıkabilir.

Bazen kanlı veya gübreli idrar olabilir.

Sistemik Semptomlar:

Aktif sistemik tüberküloz olan hastalar yorgunluk, düşük dereceli ateş ve gece terlemeleri yaşayabilir.

Komplikasyonlar:

Mesane kasılma:

Tüberküloz mesane kas katmanının etkilenmesi nedeniyle şiddetli bir fibrozla sonuçlanır.

Hidronefroz:

Tüberkülozla ilişkili mesanenin daralması ve daralması idrar akışını engelleyebilir ve hidronefroza yol açabilir.

Tüberkülozlu Mesanın Kendiliğinden Yırtılması:

Tüm kalınlıkta mesane duvarının etkilenmesi ile karakterize edilen geç evreden bir komplikasyon, kazöz nekroz ve etkilenen dokuların incelmesi ile sonuçlanır.

Hastalar dış travma olmadan ani karın ağrısı yaşayabilirler.

Genitourinary Tuberkulosis:

Mycobacterium Tuberculosis, prostat kanalları, boşalma kanalları üzerinden erkek üreme sistemine girebilir ve prostatite, seminal vesikulit, epididimite ve orchitise neden olabilir.

Teşhis çalışması:

Laboratuvar Testleri:

İdrar analizi asitli idrar, pozitif idrar proteini ve artan kırmızı ve beyaz kan hücrelerini ortaya çıkarır.

İdrar çöküntüsünün asitle hızlı boyanması yaklaşık %50/70% vakalarda mikobakteriler tespit eder.

Tüberküloz bacilleri için idrar kültürü (4-8 hafta sürer) böbrek tüberkülozu teşhisi için çok önemlidir.

Tüberkülin deri testi:

Tüberküloza maruz kalmayı veya BCG aşısına yanıt vermeyi gösteren tüberkülin antijenine tip IV aşırı duyarlılık tepkisini değerlendirir.

İdrar Yolu Plain Film + İntravenöz Urografi (IVU):

İdrar Yolu Plain Film (UTPF): UTPF mesane kalsifikasyonlarını gözlemlemek için kullanışlıdır.

İntravenöz Urografi (IVU): IVU böbrek fonksiyonu, lezyonların boyutu ve etkilenen alanlar hakkında bilgi sağlar.

MRT:

Su görüntüleme ile MRI, eşzamanlı böbrek tüberkülozu teşhis etmek ve hidronefrozun varlığını değerlendirmek için özellikle değerlidir.

Diğer muayeneler:

Sistoskopi:

Mesane içindeki değişiklikleri görselleştirmek için idrar yoluyla bir ışık kaynağı olan bir aletin yerleştirilmesini içeren özel bir prosedür.Sistoskopi mesane mukozasının lezyonlarının gözlemlenmesini sağlar, mesane hacminin ölçülmesi ve daha fazla inceleme için temiz idrar numunelerinin toplanması.Sistoskopi sırasında tüberkülozlu sistitin tipik bulguları arasında tüberkülozlu nodüllerin oluşumu veya mukozada değişen büyüklükte ülserli alanlar bulunur..